為進一步保障患有慢性疾病參保居民的基本醫(yī)療待遇，根據(jù)《周口市基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病管理暫行辦法》（周醫(yī)?！?/span>2021〕1號)精神，開發(fā)區(qū)、港區(qū)基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病政策有了新改動呢！接下來就為大家分析一下具體是有什么樣的政策變動吧~

1、門診重癥慢性病是什么？

門診重癥慢性病是指患有病程長，病情遷延不愈,需長期或終身門診治療和藥物支持，經(jīng)醫(yī)療醫(yī)保專家評審，醫(yī)療保障部門核準，其醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的慢性疾病病種。

2、門診重癥慢性病有哪些？

我市門診重癥慢性病共十八個病種:惡性腫瘤、慢性腎功能不全非透析治療、異體器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病(伴有嚴重并發(fā)癥)、高血壓并發(fā)癥( II期及以上伴靶器官損害)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、肝硬化失代償期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、重型精神病藥物維持治療、癲癇病、結(jié)核病(免費項目除外)、帕金氏病、艾滋病機會性感染。

3、門診重癥慢性病有哪些變化？

接下來這一小節(jié)要說的是本次微文最想告知大家的內(nèi)容，也是最重要的內(nèi)容。

（1）申報變動

門診重癥慢性病實行按月申報、定點治療、按病種月限額結(jié)算、定期復(fù)審的原則。65歲以上參保人員不再參加復(fù)審。

（2）處方變動。

參保人員需藥物治療的，在安全、合理、有效的前提下，維持治療用藥一般應(yīng)控制在5種以內(nèi)，單次開口服藥可延長至一個月用量。

4、改過之后的門診重癥慢性病的待遇是什么樣子？

參保人員在正常參保繳費狀態(tài)下，只能選擇我市一種門診重癥慢性病病種待遇，在縣二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，符合“三個目錄”政策規(guī)定規(guī)定的醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。不設(shè)起付標準，扣除自費項目費用及乙類費用中個人首自付部分費用后，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按80%比例支付，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按65%比例支付，當月累計支付金額不超過當月最高支付限額。

5、如何申報才能享受待遇？

申報時間：每月15號前

開發(fā)區(qū)居民申報資料：

（1）提供與申報病種相關(guān)的近一年住院病歷復(fù)印件一份（復(fù)印件必須由病案室審核蓋章確認）；

（2）身份證復(fù)印件一份，近期免冠照片（一寸）兩張；

（3）《經(jīng)濟開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病評審申請表》，表格可在評審機構(gòu)領(lǐng)取并按要求填寫。

申報資料報送地址：（一）太昊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

申報窗口：門診一樓醫(yī)保窗口

地址：開元大道與工農(nóng)路交叉口向東1000米路南

聯(lián)系電話：0394-8355805轉(zhuǎn)835

工作時間：周一至周五上午8：00-11：30；下午14：30-17：00；周六上午8：00-11：30。

（二）周口市第五人民醫(yī)院（承擔結(jié)核?。赓M項目除外）、艾滋病機會性感染病種）

申報窗口：門診樓一樓醫(yī)?？拼翱?/span>

地址：農(nóng)業(yè)路北段（中州大道北段）

聯(lián)系電話：0394-8505233

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00；下午14：30-17：00；周六上午8：00-12：00。

（三）周口市第六人民醫(yī)院（承擔重性精神病藥物維持治療病種）

申報窗口：心理診療中心一樓

地址：開元大道與周商路交叉口東南角

聯(lián)系電話：0394-7738689

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00下午14：30-17：00周六上午8：00-12：00

（四）經(jīng)濟開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療醫(yī)保中心監(jiān)督及咨詢電話：0394-8361300。

港區(qū)居民申報資料：（1）提供與申報病種相關(guān)的近一年本人縣級以上住院病歷復(fù)印件1份（復(fù)印件必須由病案室審核蓋章確認）；

（2）身份證復(fù)印件1份，近期免冠照片（一寸）1張；

（3）《港區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病評審申請表》，表格可在評審機構(gòu)領(lǐng)取并按要求填寫。

申報資料報送地址：(一)周口港區(qū)醫(yī)院

申報窗口：門診一樓醫(yī)保窗口

地址：周口港區(qū)金沙江路與廬山路交叉口

聯(lián)系電話：0394-7718919

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00；下午14：00-17：

00；周六、周日正常值班。

(二)周口市第五人民醫(yī)院(承擔結(jié)核病(免費項目除外)、

艾滋病機會性感染病種)

申報窗口：門診樓一樓醫(yī)?？拼翱?/span>

地址：農(nóng)業(yè)路北段(中州大道北段)

聯(lián)系電話：0394-8505233

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00；下午14：30-17：

00；周六上午8：00-12：00.

(三)周口市第六人民醫(yī)院(承擔重性精神病藥物維持治療

病種)

申報窗口：心理診療中心一樓

地址：開元大道與周商路交叉口東南角

聯(lián)系電話：0394-7738689

工作時間：周一至周五上午8：00-12：00下午14：30-17：

00周六上午8：00-12：00

(四)港區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療醫(yī)保中心監(jiān)督及咨詢電話：

0394-5880166   13949955395

申報結(jié)果通知:評審機構(gòu)對符合《評審標準》的參保人員名單進行不少于3天的公示，公示期滿后通知參保本人。評審?fù)ㄟ^人員，次月享受待遇。

以上所述政策變動從今天起就開始實行啦！我院會嚴格按照規(guī)定執(zhí)行相關(guān)政策，做到及時申報、及時評定，提高評定效率，使參?；颊吣鼙M早享受待遇。周口市第六人民醫(yī)院，做周口人民貼心的公立醫(yī)院。

  醫(yī)保物價辦咨詢電話：0394-773 8689